في هولندا، يجب على الجميع التعاقد على تأمين أساسي للرعاية الصحية. يوفر هذا التأمين تغطية للرعاية الطبية الأساسية ويحتوي على شروط محتوى متطابقة لدى كل شركة تأمين.
أي رعاية مغطاة بالتأمين الأساسي؟
يغطي التأمين الأساسي أشكالًا مختلفة من الرعاية، بما في ذلك:
- زيارات الطبيب العام (بدون مسؤولية ذاتية)
- العلاجات في المستشفى والرعاية المتخصصة
- الأدوية (شريطة أن تكون مدرجة في قائمة التغطية)
- المساعدة النفسية (الأساسية والرعاية النفسية المتخصصة GGZ)
- رعاية الحمل والولادة
- الأدوات الطبية الضرورية
- العلاج الطبيعي (ابتداءً من الجلسة 21)
- خدمات الإسعاف والرعاية الحادة
ما هي المسؤولية الذاتية؟
في عام 2024، تبلغ المسؤولية الذاتية الإلزامية 385 يورو سنويًا. هذا يعني أنك تدفع أول 385 يورو من تكاليف الرعاية بنفسك، باستثناء زيارات الطبيب العام ورعاية القبالة وبعض البنود الأخرى.
ما الذي لا يغطيه التأمين الأساسي؟
- الرعاية السنية للبالغين (باستثناء التدخلات الخاصة)
- أول 20 جلسة علاج طبيعي
- طرق العلاج البديلة
- النظارات اللاصقة والعدسات
- الجراحة التجميلية
تكاليف التأمين الأساسي
تختلف القسط الشهري للتأمين الأساسي حسب المزود:
- القسط المتوسط في 2024: بين 140 و160 يورو
- بوليصة طبيعية: أرخص، لكن خيارات محدودة في مقدمي الرعاية
- بوليصة تعويضية: قسط أعلى، لكن حرية أكبر في الاختيار
الأسئلة الشائعة حول التأمين الأساسي
هل أنا ملزم بالتعاقد على تأمين أساسي، حتى لو لم أحتاج إلى رعاية؟
نعم، في هولندا التأمين الصحي إلزامي لكل من يعيش أو يعمل هنا. عدم التأمين ليس خيارًا.
هل يمكن لشركة التأمين رفض طلبي للتأمين الأساسي؟
لا، شركات التأمين ملزمة بقبول الجميع للتأمين الأساسي، بغض النظر عن الصحة أو عوامل أخرى.
متى يمكنني تغيير شركة التأمين الصحي؟
يمكنك التبديل سنويًا. تأكد من إنهاء تأمينك الحالي قبل 1 يناير والاتفاق على جديد قبل 1 فبراير.
معلومات إضافية ومساعدة في زوترمير
للأسئلة القانونية حول تأمينك الصحي، يمكنك اللجوء إلى مكتب المساعدة القانونية في زوترمير. يقدمون نصيحة مجانية حول الحقوق والواجبات المتعلقة بتأمينات الرعاية الصحية. كما تخضع النزاعات لاختصاص محكمة لاهاي، حيث يمكنك تقديم قضية إذا لزم الأمر.
نصائح عملية لسكان زوترمير
كساكن في زوترمير، من الجيد التحقق مما إذا كان مقدمو الرعاية المحليون، مثل أطباء العامة ومعالجي الطبيعي، لديهم عقود مع شركة تأمينك، خاصة مع بوليصة طبيعية. هذا يمنع التكاليف غير المتوقعة. كما يُفضل مقارنة القسط والشروط عبر منصات مثل Independer لاختيار تأمين يناسب وضعك.