يوفر تأمين الحوادث الشخصية (POV) دعماً مالياً في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة بعد حادث، دون أن تلعب مسألة الخطأ دوراً. هذا يجعله إضافة أساسية إلى حزمة تأمينك في زوترمير.
ما هو تأمين POV؟
تأمين الحوادث الشخصية هو تأمين مبلغ يقدم تعويضاً في حالة الإصابة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث. بخلاف تأمينات المسؤولية، لا حاجة لتحديد الشخص المسؤول عن الخطأ.
POV مقابل تأمين الضرر
| الخاصية | POV (تأمين المبلغ) | مطالبة المسؤولية |
|---|---|---|
| التعويض | نسبة ثابتة من المبلغ المؤمن عليه | الضرر بناءً على التكاليف الفعلية |
| مسألة الخطأ | غير مطبقة | يجب إثبات الخطأ |
| الخطأ الشخصي | لا تأثير على التعويض | قد يقلل التعويض |
| الإجراء | غالباً سريع وبسيط | معقد ويستغرق وقتاً طويلاً |
ما هي التغطيات التي يقدمها POV؟
يشمل POV أشكال تغطية متنوعة، كل منها مع شروط محددة للتعويض.
أهم أشكال التغطية
الإعاقة الدائمة
في حالة الإعاقة الدائمة، تتلقى نسبة من المبلغ المؤمن عليه، اعتماداً على درجة الإعاقة وفقاً لجدول Gliedertaxe أو التقييم الوظيفي:
- الإعاقة الكاملة: 100% من المبلغ المؤمن عليه
- فقدان ذراع: 70-75% من المبلغ
- فقدان ساق: 60-70% من المبلغ
- فقدان عين: 30-35% من المبلغ
- إعاقة جزئية: تعويض متناسب
الوفاة بعد الحادث
إذا حدثت الوفاة خلال فترة محددة (غالباً 1-3 سنوات) بعد الحادث، تدفع التأمين مبلغاً ثابتاً إلى الورثة أو المستفيدين.
خيارات تغطية إضافية
تقدم العديد من شركات التأمين خيارات إضافية ضمن POV:
- تعويض تكاليف العلاج الطبي
- تعويض يومي عند الدخول إلى المستشفى
- تعويض تكاليف الأسنان الناتجة عن حادث
- تكاليف التدخلات الجمالية
متى تتلقى تعويضاً من POV؟
تحدد شروط البوليصة ما يُعتبر "حادثاً" ومتى لك الحق في التعويض.
تعريف الحادث
يُعرف الحادث عادةً كحدث مفاجئ وغير متوقع من الخارج يسبب إصابة مباشرة، يتم تأكيدها من قبل طبيب.
نقاط الخلاف المحتملة
| السيناريو | غالباً مغطى | غالباً غير مغطى |
|---|---|---|
| حادث مروري | ✓ | |
| إصابة رياضية | ✓ (إذا كانت مفاجئة) | التآكل المزمن |
| سقوط من درج | ✓ | |
| نوبة قلبية | ✓ (ليس حادثاً) | |
| آلام الظهر (الفتق) | ✓ (غالباً تنكسي) |
كيف يتم تحديد الإعاقة؟
يعتمد التعويض على نسبة الإعاقة الدائمة المحددة.
التقييم الطبي
يحدد طبيب مستقل درجة الإعاقة، عادةً بعد استقرار الوضع الطبي (غالباً بعد 1-2 سنة).
معايير التقييم
- Gliedertaxe: نسب ثابتة لفقدان أجزاء الجسم
- الإعاقة الوظيفية: بناءً على فقدان الوظيفية
- دليل AMA: معيار عالمي لتقييم الإعاقة
POV ومطالبات الإصابات الشخصية في زوترمير
التعويض من POV منفصل عن أي مطالبة إصابات شخصية محتملة ضد طرف مسؤول، حتى في منطقة زوترمير.
دمج المطالبات
من الممكن تلقي تعويض POV وتعويض ضرر عبر مطالبة مسؤولية. لا يتم تسوية هذه مع بعضها البعض.
نصائح بشأن مطالبات POV
- أبلغ عن الحادث لشركة التأمين في أقرب وقت ممكن
- احتفظ بجميع السجلات الطبية ذات الصلة
- قدم مطالباتك في الوقت المناسب لتجنب السقوط بالتقادم
- تحقق من نسبة الإعاقة المحددة في حال الشك
- فكر في مطالبة مشتركة (POV والمسؤولية)
الدعم القانوني في زوترمير
للمساعدة في مطالبة POV أو قضية إصابات شخصية، يمكنك اللجوء إلى Juridisch Loket Zoetermeer. في القضايا المعقدة، يمكن تقديم القضية إلى محكمة لاهاي، التي تشمل زوترمير.
الأسئلة الشائعة حول POV في زوترمير
متى أتلقى تعويضاً من POV الخاص بي؟
ستحصل على تعويض في حالة الإعاقة الدائمة أو الوفاة الناتجة عن حادث، شريطة أن يتناسب ذلك مع شروط البوليصة. يجب أن يكون حدثاً مفاجئاً خارجياً، مثل حادث مروري أو سقوط. الأمراض أو الحالات المزمنة عادةً خارج التغطية. أبلغ عن الحادث فوراً واحتفظ بالوثائق الطبية.
كيف يتم تحديد نسبة إعاقتي؟
يحدد طبيب مستقل ذلك، غالباً بعد 1-2 سنة عندما يستقر وضعك. يمكن ذلك عبر Gliedertaxe (نسب ثابتة لكل جزء من الجسم) أو تقييم وظيفي.